Knéi Arthrosis ass eng chronesch (laangfristeg) degenerativ Krankheet déi d'Zerstéierung vum Knorpel an de Gelenker verursaacht. Symptomer enthalen Péng, Steifheit an Schwellung. Behandlungsoptioune fir Schmerz a Behënnerung ze reduzéieren enthalen Liewensstil Ännerungen (Diät, Bewegung), kierperlech a berufflech Therapien, Medikamenter a Chirurgie.
Knéi Arthrose
Knéi Arthrose ass eng gemeinsam Konditioun déi chronesch, schwéiere Péng verursaacht.Rezent klinesch Daten hu bewisen datt zentral Sensibiliséierung stimuléiert deforméierend Arthrose vum Kniegelenk. E verbessert Verständnis wéi d'Arthrose vum Knéi den zentrale Schmerzmanagement beaflosst ass kritesch fir nei analgetesch Ziler / nei therapeutesch Strategien z'identifizéieren.
Inhibierend Cannabinoid Rezeptoren attenuéieren periphere Immunzellfunktioun a moduléieren zentral Neuro-Immunreaktiounen an Neurodegeneratiounsmodeller. Systemesch Verwaltung vun engem Rezeptoragonist ofgeschwächt OA-induzéiert Schmerzverhalen, an Ännerungen am zirkuléierende pro- an anti-inflammatoreschen Zytokine goufen an dësem Modell manifestéiert.
Arthrosis deforméieren
Deforméiere vun Arthrosis vum Kniegelenk ass d'Entzündung an d'Ofschneidung vum Knorpel op de Schanken, déi de Kniegelenk bilden (Osteo = Knach, Arthro = Gelenk, itis = Entzündung). Eng Diagnos vun Arthrose vum Knéi baséiert op zwee Haaptfunde: radiographesch Befunde vu Verännerungen an der Knochengesondheet (mat medizinescher Imaging wéi Röntgen- a Magnéitresonanz Imaging MRI), an de Symptomer vun enger Persoun. Ongeféier 14 Millioune Leit hu symptomatesch Arthrosis vun de Knéien. Och wa méi heefeg bei eeler Erwuessener, 2 Millioune vun de 14 Millioune Leit mat symptomatesche Knéi OA ware méi jonk wéi 45 Joer al bei der Diagnos, a méi wéi d'Halschent ware méi jonk wéi 65 Joer al.
Osteoarthritis (Knie OA) ass eng progressiv Krankheet verursaacht duerch Entzündung an Degeneratioun vum Kniegelenk, déi mat der Zäit verschlechtert.
Et beaflosst de ganze Gelenk, inklusive Schanken, Knorpel, Bänner a Muskelen. Seng Progressioun gëtt beaflosst vum Alter, Kierpermass Index (BMI), Knachstruktur, Genetik, Muskelkraaft an Aktivitéitsniveau. Knee OA kann och als sekundär Zoustand no Knieverletzung entwéckelen. Ofhängeg vun der Bühn vun der Krankheet an der Präsenz vun assoziéierten Verletzungen oder Konditiounen, kann de Knéi OA mat kierperlecher Therapie geréiert ginn. Méi schwéier oder fortgeschratt Fäll kënnen operéiert sinn.
Symptomer
Persounen déi Knéi OA entwéckelen kënnen eng breet Palette u Symptomer a Begrenzungen op Basis vum Fortschrëtt vun der Krankheet erliewen. Schmerz tritt op wann de Knorpel de Schanken vum Knéi ofdeckt. Gebidder wou Knorpel gefraagt oder beschiedegt ass, beliichten de Basisboun. D'Expositioun vum Knach erlaabt et méi Stress a Kompressioun vum Knorpel, an heiansdo Knachekontakt wärend der Bewegung, wat Péng ka verursaachen. Well de Knéi e gewiichtträgende Gelenk ass, hunn den Aktivitéitsniveau, souwéi d'Aart an d'Dauer vun den Aktiounen, normalerweis en direkten Impakt op d'Symptomer. Symptomer kënne sech mat Gewiichtsaktivitéit verschlëmmeren, wéi zum Beispill mat engem schwéieren Objet ze goen.
Knéi Symptomer kënnen enthalen:
- Verschlechterend Péng wärend oder no der Operatioun, besonnesch beim Spazéieren, Klammen, Trapen erofgoen oder vu Sëtzen op Stoe goen.
- Schmäerzen oder Steifheit nom sëtzen mat engem gebogenen oder richtege Knie fir eng länger Zäit. Schmerz ass dat heefegst Symptom vun Arthrose. Wéi d'Krankheet progresséiert an d'Entzündung entwéckelt, kann de Schmerz permanent ginn.
- Gefill vu Poppelen, Rëss oder Zerrësser wann Dir de Knéi beweegt.
- Schwellung no Handlung.
- Steifheet vum betraffene Gelenk gëtt dacks als éischt Moies an no der Rou gemierkt.
- Schwellung, déi heiansdo waarm fir de Touch ass, kann an engem Gelenk mat Arthritis erkennbar sinn.
- Deformitéit ka bei Arthrose optrieden wéinst Knochenwuesstum a Verloscht vu Knorpel. De Wuesstum vu Schanken an den Enngelenker vun de Fanger gëtt Heberden Wirbelen genannt. Dem Bouchard seng Wirbelen si Knochewuesstum an de mëttlere Gelenker vun de Fanger. Degeneratioun vum Knorpel vum Kniegelenk kann zu baussenzeg Krëmmung vun de Knéien féieren (Béi-Been).
- E knaschteg Toun oder eng Gitter Sensatioun ka gesi ginn wann den arthritesche Gelenk geréckelt gëtt. Et gëtt verursaacht andeems e Knach géint Knochen oder Knëppelknorpel reift.
Normalerweis erschéngen dës Symptomer net plötzlech an op eemol, awer lues a lues mat der Zäit entwéckelen.Heiansdo ginn d'Leit net zou datt se Arthrose hunn, well se sech net un déi spezifesch Zäit oder Trauma erënnere kënnen, déi hir Symptomer verursaacht hunn. Wann Äre Knéi Schmerz méi wéi e puer Méint verschlechtert huet an net op Rescht oder Ännerungen an Aktivitéit reagéiert, ass et besser de Rot vun engem Gesondheetsspezialist ze sichen.
Diagnostik
Osteoarthritis kann dacks fir seng charakteristesch Schmerzsymptomer, verréngert Bewegung an / oder Deformitéit diagnostizéiert ginn. Osteoarthritis kann duerch Röntgen- oder MRI Scans bestätegt ginn. Allgemeng Erkenntnisser enthalen d'Verengung vum gemeinsame Raum tëscht Schanken, Verloscht vu Knorpel a Knochen Spuren, oder Knuewuesstum. Blutt Tester kënne benotzt ginn fir aner méiglech Bedéngungen auszeschléissen, awer se kënnen Osteoarthritis net diagnostizéieren.
Knee OA gëtt diagnostizéiert mat 2 primäre Prozesser. Déi éischt baséiert op Symptombericht a klinescher Untersuchung. De physikaleschen Therapeur wäert Froen iwwer Är medizinesch Geschicht an Aktivitéit stellen. Den Therapeur mécht e kierperlechen Examen fir d'Kniebewegung (Bewegungsberäich), Kraaft, Mobilitéit a Flexibilitéit ze moossen. Si kënnen och gefrot gi verschidde Bewegungen auszeféieren fir ze kucken ob de Schmerz eropgeet oder erofgeet.
Dat zweet Instrument dat benotzt gëtt fir de Kniegelenk ze diagnostéieren ass Diagnostic Imaging. E physikaleschen Therapeut kann en Dokter bezéien, deen Röntgenstrahlen vum Knéi a verschiddene Positioune bestellt fir Schied un de Knach a Knorpel vum Kniegelenk ze kontrolléieren.
Wann méi eescht Gelenkschued verdächtegt gëtt, kann e MRI Scan bestallt ginn de Gesamtstatus vum Gelenk a ronderëm Tissue méi no ze kucken.
Blutt Tester kënnen och bestallt ginn fir aner Konditiounen auszeschléissen déi Symptomer verursaache kënnen ähnlech wéi Knier Arthrose.
Behandlung
Ofhängeg vun der Schwéierkraaft vun der Arthritis an dem Alter vum Patient, wéi d'Arthrose vun de Kniegelenker behandelt gëtt gewielt. D'Behandlung kann aus operativen oder net-operative Methoden bestoen, oder enger Kombinatioun vu béiden.
Déi éischt Zeil vun der Behandlung fir Knier Arthritis enthält Aktivitéitsmodifikatioun, entzündungshemmend Medikamenter a Gewiichtsverloscht.
Aktivitéiten ze vermeiden déi de Schmerz méi schlecht maachen, kann den Zoustand fir verschidde Leit akzeptabel maachen. Anti-inflammatoresch Medikamenter wéi Cox-2 Inhibitoren hëllefen Entzündungen ze entlaaschten déi zu Péng bäidroe kënnen.
Physikalesch Therapie fir d'Muskelen um Knéi ze stäerken kann hëllefen e Schock op d'Gelenk ze absorbéieren. Dëst ass besonnesch richteg fir patello-femoral Arthritis. Besonnesch Aarte vu Klameren entwéckelt fir d'Belaaschtung op den Deel vum Kniegelenk ze transferéieren dee manner wéi Arthritis kann och de Schmerz entlaaschten. Injektiounen vun Drogen am Kniegelenk kënnen och temporär hëllefen.
Och mat engem Riet an der Hand op der entgéint Säit ze goen, well de schmerzhafte Knéi kann hëllefen e puer vun der Laascht ze verdeelen, a reduzéiert Schmerz. Schlussendlech hëlleft Gewiichtsverloscht d'Kraaft ze reduzéieren déi duerch de Kniegelenk reest. Eng Kombinatioun vun dësen net-chirurgesche Moossnamen kann hëllefe Schmerz a Behënnerung verursaacht duerch Knier Arthritis verursaacht.
Wann net-chirurgesch Methoden net tolerabel sinn, kann d'Operatioun déi bescht Behandlung fir Knier Arthritis sinn. Déi genau Aart vun der Operatioun hänkt vum Alter, der Anatomie, an der Basisgrondlag of. E puer Beispiller vu chirurgeschen Optiounen fir d'Arthritis ze behandelen enthalen Osteotomie, wat d'Schnëtt vum Schanken ubelaangt fir d'Gelenk auszereechena Knéiersatzoperatioun.
Aktuell Behandlungen fir Knier Arthrosis enthalen Osteotomie, wat eng gutt Alternativ ass, wann de Patient jonk ass an d'Arthritis op ee Gebitt vum Kniegelenk limitéiert ass.Dëst erlaabt de Chirurg de Knie nei auszestellen fir d'Arthritisregioun ze entlaaschten an déi net involvéiert Deeler vum Kniegelenk ze lueden. Zum Beispill kann de Patient nei entwéckelt ginn fir d'Belaaschtung iwwer d'Gelenk nei ze verdeelen. De Virdeel vun dëser Aart vu Chirurgie ass datt den eegene Kniegelenk vum Patient erhale bleift a potenziell Jore vu Schmerzlindung kann hunn ouni d'Nodeeler vun engem Prothetik. Nodeeler enthalen méi laang Rehabilitatioun an d'Méiglechkeet Arthritis am nei ausgeriichtene Knéi z'entwéckelen.
Knéi Ersatzchirurgie involvéiert d'Artritesch Knach ze schneiden an e Protheesgelenk anzesetzen. All arthritesch Uewerflächen goufen ersat, abegraff de Femure, den Ënnerbeen an d'Patella. Déi arthritesch Uewerflächen ginn ewechgeholl an d'Enn vum Knach ginn duerch eng Prothese ersat. De Prothetik-Komponent ass normalerweis aus Metall a Plastiksflächen, déi entwéckelt si fir glat géinteneen ze rutschen.
Knéiersatz
Allgemeng Knéi Ersatzchirurgie gouf fir d'éischt am Joer 1968 gemaach an huet sech iwwer d'Jore evoluéiert als zouverlässeg an effektiv Manéier fir Schmerz ze entlaaschten wann se ofgebrach sinn an de Patienten erlaabt hiert aktivt Liewen erëmzefannen. Fortschrëtter an chirurgeschen Techniken an Implantater hunn dozou bäigedroen datt dëst zu den erfollegräichste Protheesprozeduren haut gemaach gëtt. Wéi d'Bevëlkerung méi al gëtt a méi aktiv ass, geet de Besoin fir en totale Knéiersatz weider. Vill vun de Knéi Ersatzoperatiounen hunn am Special Surgery Hospital stattfonnt. Verbesserungen an der chirurgescher Technik an dem neien Implantatdesign sinn e puer vun de Contributiounen déi Chirurgen gemaach hunn.
D'Leit froe sech dacks wéini a firwat se hire Knéi ersetze sollen. Dëst ass eng individuell Fro déi ofhängeg vum Aktivitéitsniveau vun der Persoun an de funktionelle Besoinen. Vill Leit mat Arthrosis liewe mat Schmerz, déi se verhënnert un Aktivitéiten deelzehuelen; anerer sinn sou schwaach datt et schwéier ass fir Schong a Strëmp unzedoen. Total Knie Ersatz bitt eng Léisung fir de Problem vun der Arthrosis a gëtt gemaach fir Schmerz ze entléen an d'Aktivitéit erëmzefannen. No der Rehabilitatioun vun engem erfollegräichen totale Knéiersatz kann de Patient schmerzfreie Chirurgie erwaarden. Total Knie Ersatz verbessert den Zoustand vum Patient wesentlech a reduzéiert déi laangfristeg Behandlungskäschte wesentlech. Dës Studie huet gewisen datt net nëmmen den totale Knéiersatz kascht effektiv am Verglach mat net-chirurgesche Management, awer et bitt och méi Funktionalitéit an eng besser Liewensqualitéit.
E komplette Knéiersatz gëtt als eng grouss Operatioun ugesinn an d'Entscheedung ass net trivial. Normalerweis decidéieren d'Leit eng Operatioun ze maachen wann se mengen datt se net méi mam Schmerz vun hirer Arthritis liewe kënnen.
Den Implantat besteet aus 4 Deeler: tibial, femoral, plastesch Insert a Patella. D'Tibia a Femur Komponente sinn aus Metall gemaach, normalerweis Kobalt Chrom, a gi benotzt fir d'Enn vum Oberschenkel an den Unterschenkel zouzemaachen nodeems de arthritesche Knach ewechgeholl gouf. De Plastik Insert gëtt aus ultrahéigem Molekulargewiicht Polyethylen gemaach an passt an den tibialen Komponent sou datt d'poléiert Oberschenkel Uewerfläch iwwer de Plastik rutscht. De Patella Komponent rutscht och géint déi viischt Säit vum Oberschenkel. Si ginn normalerweis un de Knach mat Zement befestegt.
E komplette Knéiersatz gëtt an engem Operatiounsraum mat engem speziellen laminare Loftstroumsystem ausgeführt deen hëlleft d'Chance vun enger Infektioun ze reduzéieren. Äre Chirurg wäert e "Spacesuit" undoen, deen och entwéckelt ass fir d'Chancen op eng Infektioun ze reduzéieren. Dat ganzt chirurgescht Team wäert aus Ärem Chirurg, zwee bis dräi Assistenten an enger Nanny bestoen.
Anästhesie gëtt duerch en Epidural Katheter, wat e klenge Röhre an Ärem Réck agebaut ass. Dëst ass déiselwecht Aart vun Anästhesie, déi de Fraen an der Aarbecht gëtt. Wärend der Operatioun kann de Patient entweder waakreg oder schléifend sinn.
Nodeems den Epiduralblock agebaut ass, gëtt eng Tourniquet oder Manschette ronderëm Äert Oberschenkel geluecht. D'horizontal Bar gëtt während der Operatioun opgeblosen fir Bluttverloscht ze reduzéieren. En Ausschnëtt fir de komplette Knéiersatz gëtt laanscht de viischte Knéi gemaach. D'Inzision moosst 4 bis 10 Zoll ofhängeg vun der Anatomie.
Déi arthritesch Uewerflächen vum Femure, Unterschenkel a Patella ginn ausgesat a mat Elektro-Tools ewechgeholl. Dëst korrigéiert Knietdeformatiounen a mécht de Knéi méi riicht no der Operatioun. De Knach ass prett fir de kënschtleche Kniegelenk z'akzeptéieren an da gëtt d'Prothese agebaut. Wärend der Fermeture ginn zwee Ofwaasser ronderëm den Aarbechtsberäich installéiert fir bei der Blutt Evakuéierung ze hëllefen. Klamere gi benotzt fir d'Haut zouzemaachen.
Déi ganz Operatioun dauert 1 bis 2 Stonnen. Duerno gëtt de Patient an den Erhuelungsraum bruecht, wou d'Tester kontrolléiert ginn. Déi meescht Patiente kënne bannent e puer Stonnen an e normale Raum transportéiert ginn; anerer mussen iwwernuechten am Konvalescenzraum wéi vum Chirurg an Anästhesiolog bestëmmt.
Patienten bleiwen normalerweis am Spidol 3-4 Deeg no enger kompletter Knéiersatzoperatioun.
Risiken während der Operatioun
E puer vun de Risike vun enger chirurgescher Prozedur schloen Bluttverloscht, Stollbildung am Been an d'Méiglechkeet vun enger Infektioun. Déi gesamt Prävalenz vun dëse Risiken ass ganz niddereg. Dës solle virum Chirurgie mam Chirurg diskutéiert ginn.
E puer vun de Risike fir e Prothetik Knéi ze hunn enthalen d'Méiglechkeet datt Deeler sech mat der Zäit kënnen opléisen oder verschleieren, oder d'Prothese kann infizéiert ginn. Elo ginn dës Themen mam Chirurg diskutéiert.
Postoperative Cours
Direkt no enger kompletter Knéiersatzchirurgie gëtt de Patient an den Erhuelungsraum opgeholl. Déi meescht Patiente kënnen no e puer Stonnen an e normale Raum opgeholl ginn, wann d'Sensatioun op d'Been zréckgeet. Eng Schmerzpompel gëtt gegeben, verbonne mat engem Epidural Katheter, wat et iwwerwaacht wann Schmerzmedikamenter ginn. Déi meescht Leit si komfortabel genuch mat enger Schmerzpompel.
Op den Dag vun der Operatioun kënnt Dir e puer Übunge maachen wéi Dir vun Ärem kierperlechen Therapeur uginn hutt, abegraff Kontrakteréiere vun Äre Quadren a Bewegung vun Äre Been erop an erof. Ofhängeg vun der Präferenz vum Chirurg, kënnt Dir Ären neie Knéi direkt no der Operatioun ufänken oder den éischten Dag no der Operatioun. De Patient dierft Äis no der Operatioun huelen fir de Mond naass ze maachen, awer Drénken oder Flëssegkeete iesse kënnen Iwwelzegkeet verursaachen. De Patient wäert e Katheter an der Blase hunn, sou datt et keng Ursaach ass ze urinéieren. Nodeems d'Bewegung an de Been erëmkritt ass, wäert et erlaabt sinn sech opzesetzen, opstoen an e puer Schrëtt mat der Hëllef vun engem Walker an engem Therapeut maachen.
Den éischten Dag no der Operatioun wäert aktiv sinn, entwéckelt fir Iech méi mobil ze ginn.
De Patient trefft sech mat Physiotherapeuten, déi zousätzlech Übunge ginn. Si hëllefen Iech och erëm op d'Been ze kommen an e puer Schrëtt mam Walker ze maachen. Normalerweis dierf de Patient kloer Flëssegkeete drénken.
Et gëtt méi einfach a méi einfach ze plënneren an den nächsten Deeg. De Patient gëtt vu Péng an Harnkatheter entlaascht. Schmerzbehandlung gëtt a Pëlleform gemaach. Op den zweeten Dag no der Operatioun, wann den Daarm Zeeche vun der Genesung weist, dierfe si regelméisseg Iessen iessen.
Ofhängeg vun Ärem Alter, preoperativen kierperlechen Zoustand a Versécherungsofdeckung, kann de Patient e Kandidat fir kuerzfristeg Placement an enger Rehabilitatiounsanlag sinn. Soss gëtt de Patient heem entlooss, an de Kiné kënnt heem fir weider ze rehabilitéieren. Den Expéditeur wäert dës Optiounen mam Patient diskutéieren an hinnen hëllefen hir Heemrees ze plangen.
De Retour op Aktivitéit gëtt vum Chirurg an den Therapeuten geleet. Typesch kënnen d'Patienten no 6 Wochen d'Bewegung ophuelen. No 8 Wochen kënnen d'Patiente weider spillen Golf a Schwammen; um 12 Woche kënne se Tennis spillen. De Chirurg hëlleft Iech ze entscheeden wéi eng Aktivitéite kënnen opgeholl ginn.
Wat Physiotherapeut gebraucht gëtt
All kierperlech Therapeuten ginn duerch Ausbildung a klinesch Erfahrung trainéiert fir verschidde Konditiounen oder Verletzungen ze behandelen:
- E kierperlechen Therapeur deen erfuere bei der Behandlung vu Leit mat Knéi Arthrose an no der Ersatz vum Knéi. E puer kierperlech Therapeuten hunn eng Praxis mat engem orthopädesche Fokus.
- E Physikaleschen Therapeut deen e board-zertifizéierten orthopädesche klinesche Spezialist ass. Dëse kierperlechen Therapeur wäert fortgeschratt Wëssen, Erfahrung a Fäegkeeten hunn, déi op d'Konditioun applizéiert kënne ginn.
- Et ass méiglech Physiotherapeuten ze fannen déi dës an aner Umeldungsinformatioune mat MRI hunn, en Online-Tool fir Physiotherapeuten mat spezifeschem klineschen Wëssen ze fannen.
Allgemeng Tipps fir wéini e Physikaleschen Therapeur (oder all aner Gesondheetsbetreiber) ze fannen ass:
- Kritt Referratiounen vu Famill a Frënn oder aner Gesondheetsbetreiber;
- Wann Dir an eng Physiotherapie Klinik fir e Rendez-vous gitt, musst Dir Iech iwwer d'Erfahrung vu Physiotherapeuten froen fir Leit mat Arthritis ze hëllefen.
Wärend dem éischte Besuch bei engem Physikaleschen Therapeut, sidd bereet d'Symptomer esou vill wéi méiglech am Detail ze beschreiwen, a bericht iwwer Aktivitéiten déi d'Symptomer verschlechtert.